Abstract
بررسی‌ مقایسه‌ای‌ کاربرد پیوند Ø¨Ø§ÙØªâ€Œ همبندی‌ Ùˆ ممبران‌ قابل‌ جذب‌ ‌‌کلاژنه‌ گاوی‌(Biomend) در پوشش‌ سطØâ€Œ ریشه‌های‌ عریان‌ شده‌
 دکتر Ù…ØÙ…د تقی‌ چیت‌سازی* - دکتر هدایت‌ اله‌ گلستانه**
 -* استادیار گروه‌ آموزشی‌ پریودنتیکس‌ دانشکده‌ دندانپزشکی‌ دانشگاه‌ علوم‌ پزشکی‌ تبریز.
 -** استادیار گروه‌ آموزشی‌ پریودنتیکس‌ دانشکده‌ دندانپزشکی‌ دانشگاه‌ علوم‌ پزشکی‌ اصÙهان.
چکیده‌
زمینه‌ Ùˆ هدÙ: یکی‌ از شایعترین‌ بیماریها در جوامع‌ انسانی، بیماریهای‌ پریودنتال‌ می‌باشد Ùˆ در میان‌ این‌ بیماریها تØÙ„یل‌ لثه‌ ÙØ±Ø§ÙˆØ§Ù†ÛŒâ€Œ قابل‌ توجهی‌ را به‌ خود اختصاص‌ داده‌ است. هدÙ‌ از مطالعه‌ ØØ§Ø¶Ø± ارزیابی‌ مقایسه‌ای‌ میزان‌ پوشش‌ سطوØâ€Œ عریان‌ ریشه‌ دندانها به‌ وسیله‌ دو تکنیک: بازسازی‌ هدایت‌ شده‌ نسجی‌ با کاربرد ممبران‌ قابل‌ جذب‌ از جنس‌ کلاژنه‌ گاوی‌(Biomend) Ùˆ پیوند Ø¨Ø§ÙØªâ€Œ همبندی‌ به‌ روش‌Harris می‌باشد. روش‌ بررسی: مطالعه‌ ØØ§Ø¶Ø± مطالعه‌ مداخله‌ ای‌ از نوع‌ کار آزمایی‌ بالینی‌ شاهددار می‌باشد Ùˆ اطلاعات‌ جمع‌ آوری‌ شده‌ از طریق‌ مشاهده، Ù…ØµØ§ØØ¨Ù‡â€Œ Ùˆ ثبت‌ در ÙØ±Ù…‌ اطلاعاتی‌ بدست‌ آمد. دراین‌ تØÙ‚یق‌ بیست‌ دندان‌ قدامی‌ Ùˆ پرمولر با تØÙ„یل‌ لثه‌ ClI, II میلر در سمت‌ باکال‌ Ùک‌ بالا Ùˆ پایین‌ به‌ طور تصادÙی‌ بعد از آموزش‌ بهداشت‌ Ùˆ کنترل، به‌ وسیله‌ دو تکنیک‌ بازسازی‌ هدایت‌ شده‌ نسجی‌ Ùˆ پیوند Ø¨Ø§ÙØªâ€Œ همبندی‌ ØªØØªâ€Œ درمان‌ قرار Ú¯Ø±ÙØªÙ†Ø¯. برای‌ انجام‌ پیوند Ø¨Ø§ÙØªâ€Œ همبندی‌ ازروش‌Harris Ùˆ در تکنیک‌ بازسازی‌ هدایت‌ شده‌ نسجی‌ با یک‌ انسیزیون‌ سالکولار Ùˆ دو انسیزیون‌ مایل‌ آزاد کننده، Ùلپ‌ به‌ صورت‌Full thickness جهت‌ اکسپوز کردن‌ استخوان‌ کنار زده‌ شد سپس‌ Ùلپ‌ به‌ صورت‌Split به‌ طرÙ‌ آپیکال‌ جهت‌ تسهیل‌ در کرونالی‌ کردن‌ Ùلپ‌ ادامه‌ داده‌ شد Ùˆ ممبران‌ در ناØÛŒÙ‡â€Œ تØÙ„یل‌ طوری‌ تطابق‌ ÛŒØ§ÙØªâ€Œ که‌ ØØ¯Ø§Ù‚ل‌ سه‌ میلی‌ متر از نواØÛŒâ€Œ طرÙی‌ Ùˆ آپیکالی‌ بر روی‌ استخوان‌ قرا ر گیرد Ùˆ در نهایت‌ Ùلپ‌ با بخیه‌Sling به‌ صورت‌ کرونالی‌ قرار Ú¯Ø±ÙØª. بیماران‌ در هر دو گروه‌ در Ùواصل‌ زمانی‌ یک‌ Ù‡ÙØªÙ‡â€Œ ØŒ دو Ù‡ÙØªÙ‡â€Œ ØŒ یک‌ ماه‌ Ùˆ شش‌ ماه‌ ویزیت‌ شدند Ùˆ بعد از شش‌ ماه‌ ØŒ اطلاعات‌ بدست‌ آمده‌ از بیماران‌ که‌ شامل‌ عمق‌ تØÙ„یل‌ ØŒ عمق‌ شیار لثه‌ای‌ ØŒ میزان‌ عرض‌ لثه‌ چسبنده‌ Ùˆ میزان‌ پوشش‌ ریشه‌ Ø¨Ø±ØØ³Ø¨â€Œ میلی‌ متر Ùˆ درصد بود که‌ بر مبنای‌ آزمون‌Wilcoxaon Signed Ranks برای‌ مقایسه‌ قبل‌ Ùˆ بعد از عمل‌ Ùˆ آزمون‌U-Mann-Whitney برای‌ مقایسه‌ دو روش‌ به‌ کار برده‌ شده، با Ù†Ø±Ù…â€ŒØ§ÙØ²Ø§Ø± رایانه‌ای‌SPSS مورد آنالیز آماری‌ قرار Ú¯Ø±ÙØª. ÛŒØ§ÙØªÙ‡â€ŒÙ‡Ø§: نتایج‌ مطالعه‌ نشان‌ داد که‌ میانگین‌ Ùˆ Ø§Ù†ØØ±Ø§Ù‌ معیار درصد پوشش‌ ایجاد شده‌ شش‌ ماه‌ بعداز درمان‌ 2/10%±22/71% Ùˆ با روش‌ Ø¨Ø§ÙØªâ€Œ همبندی ‌ 06/16%±67/80% در صد بود Ùˆ اختلاÙ‌ معنی‌ داری‌ را نشان‌ نمی‌داد. (134/0.(P= هر دو روش‌ کاهش‌ مشابهی‌ را در عمق‌ تØÙ„یل‌ Ùˆ عمق‌ پروبینگ‌ نشان‌ داد.کاربرد پیوند Ø¨Ø§ÙØªâ€Œ همبندی‌ در مقایسه‌ با روش‌ بازسازی‌ هدایت‌ شده‌ نسجی‌ ØØµÙˆÙ„‌ لثه‌ چسبنده‌ بیشتری‌ را نشان‌ داد. میانگین‌ Ùˆ Ø§Ù†ØØ±Ø§Ù‌ معیار این‌ متغیر برای‌ پیوند Ø¨Ø§ÙØªâ€Œ همبندی‌ 33/0±47/4 Ùˆ برای‌ روش‌ بازسازی‌ هدایت‌ شده‌ نسجی‌ 34/0±73/1 بود که‌ از نظر آماری‌ اختلاÙ‌ بین‌ دو گروه‌ معنی‌ دار بود
(001/0(P<. نتیجه‌گیری: هر دو روش‌ برای‌ پوشش‌ سطوØâ€Œ عریان‌ ریشه‌ ها پیش‌ آگهی‌ خوبی‌ دارند ولی‌ در مواقعی‌ که‌ نیاز به‌ Ø§ÙØ²Ø§ÛŒØ´â€Œ عرض‌ لثه‌ چسبنده‌ باشد روش‌ پیوند Ø¨Ø§ÙØªâ€Œ همبندی‌ مطلوبتر است. در مقابل، در مواقعی‌ که‌ نیاز به‌ Ø§ÙØ²Ø§ÛŒØ´â€Œ لثه‌ کراتینیزه‌ نباشد ممبران‌ قابل‌ جذب‌ به‌ دلیل‌ عدم‌ نیاز به‌ ناØÛŒÙ‡â€Œ دهنده‌ مناسبتر می‌باشد.
واژه‌های‌ کلیدی: Ù¾ÛŒÙˆÙ†Ø¯Ø¨Ø§ÙØªâ€Œ همبندی‌ - ممبران‌ قابل‌ جذب‌ - تØÙ„یل‌ لثه‌ - بازسازی‌ هدایت‌ شده‌ نسجی‌